Asuransi Syariah Kecelakaan Diri

Polis ini tidak mengecualikan :

1. Kecelakaan yang terjadi ketika Peserta :

a) turut serta dalam lalu-lintas udara, kecuali sebagai penumpang yang sah (memiliki tiket resmi) dalam suatu pesawat udara pengangkut penumpang oleh Maskapai Penerbangan yang memiliki izin untuk itu.

b) bertinju, bergulat dan semua jenis olah raga beladiri, rugby, hockey, olah raga diatas es atau salju, mendaki gunung atau gunung es dan semua jenis olah raga kontak fisik, memasuki gua-gua atau lubang-lubang yang dalam, berburu binatang, atau jika Peserta berlayar seorang diri, atau berlatih untuk atau turut serta dalam perlombaan kecepatan atau ketangkasan mobil atau sepeda motor, olah raga udara dan olah raga air.

c) dengan sengaja melakukan atau turut serta dalam tindak kejahatan.

d) melanggar Peraturan dan Perundang-undangan yang berlaku.

e) menderita burut (hernia), ayan (epilepsy), sengatan matahari.

f ) terserang atau terjangkit gangguan-gangguan atau virus atau kuman penyakit dalam arti yang seluas-luasnya dan mengakibatkan antara lain timbulnya demam (hayfever), typhus, paratyphus, disentri, peracunan dalam makanan (botulism), malaria, sampar (leptospirosis), filaria dan penyakit tidur karena gigitan atau sengatan serangga kedalam tubuh.

g) mengalami bertambah parahnya akibat-akibat kecelakaan karena mengidap penyakit gula, peredaran darah yang kurang baik, pembesaran pembuluh darah, butanya satu mata jika mata yang lain tertimpa kecelakaan. Dalam hal ini besarnya santunan diberikan tidak lebih tinggi dari yang akan diberikan jika tidak ada keadaan yang memberatkan akibat-akibat kecelakaan itu.

2. Kecelakaan-kecelakaan yang disebabkan atau ditimbulkan :

a) ketika Peserta menjalankan tugasnya dalam Dinas Kemiliteran atau Kepolisian dan atau yang berhubungan dengan atau yang diperbantukan untuk itu, kecuali jika telah disetujui Pengelola dengan tidak mengurangi apa yang ditetapkan dalam butir 2.b.

b) baik langsung maupun tidak langsung karena :

• perang atau keadaan yang dapat disamakan dengan itu, Kerusuhan, Pemogokan, Penghalangan Bekerja, Perbuatan Jahat, Huru-hara, Pembangkitan Rakyat, Pengambil-alihan Kekuasaan, Revolusi, Pemberontakan, Kekuatan Militer, Invasi, Perang Saudara, Perang dan Permusuhan, Makar, Terorisme, Sabotase, tindakan-tindakan kekerasan lainnya dengan tidak memandang apakah tindakan-tindakan itu ditujukan terhadap Peserta atau orang-orang lain.
• ditahannya Peserta di dalam tempat tawanan atau tempat pengasingan karena deportasi atau dilaksanakan secara sah atau tidak sah suatu perintah dari pembesar-pembesar atau instansi kemiliteran, sipil kehakiman, kepolisian, atau politik yang telah diambil sehubungan dengan keadaan yang tersebut diatas atau bahaya yang akan timbul dari keadaan yang demikian itu.

Jika Peserta atau orang-orang yang ditunjuk dalam polis ini menuntut santunan berdasarkan perlindungan ini, maka yang bersangkutan wajib membuktikan kecelakaan tersebut tidak mempunyai hubungan apapun juga baik langsung maupun tidak langsung dengan kejadian-kejadian yang dikecualikan seperti tersebut dalam ayat ini.

c) baik langsung maupun tidak langsung karena atau terjadi pada reaksi-reaksi inti atom dan atau nuklir.

3. Demikian pula Pengelola tidak berkewajiban membayar santunan atau penggantian atas :

a) Biaya-biaya yang dikeluarkan untuk mencegah atau mengurangi kerugian kecuali jika telah disetujui Pengelola.

b) Kecelakaan dan akibat-akibatnya yang disebabkan oleh tindakan yang dilakukan dengan sengaja, direncanakan, dikehendaki oleh Peserta atau pihak yang berhak menerima santunan, kecuali :

• Karena Peserta menjalankan pekerjaannya, sebagaimana yang diterangkan dalam polis ini atau
• Karena Peserta berusaha menyelamatkan dirinya, orang lain, hewan-hewan, barang-barang atau mempertahankan dan
• atau melindunginya secara sah dengan tidak mengurangi apa yang ditetapkan pada ayat 2.b diatas.

4. Pengobatan atau tunjangan yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari infeksi virus HIV (Human Immuno Deficiency Virus) atau varian-varian virus HIV, termasuk penyakit kehilangan daya tahan tubuh/kekebalan atau AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) dan penyakit yang berhubungan atau sejenis AIDS (AIDS Refused Complex - ARC).

Besarnya nilai Santunan/Manfaat Asuransi adalah sebagai berikut :

1. Santunan Meninggal Dunia akibat kecelakaan sesuai yang tertera pada ikhtisar
2. Santunan Cacat Tetap sesuai tabel PA sesuai dengan cacatnya akibat kecelakaan
3. Santunan Biaya Perawatan akibat kecelakaan adalah maksimum 10% dari santunan Meninggal Dunia

- Pemegang Polis adalah Peserta.

- Penerima Santunan adalah Peserta dan/atau ahli waris.

Jangka waktu (periode) Manfaat Asuransi ini dimulai sejak tanggal Manfaat Asuransi dimulai dan akan berakhir bersamaan dengan berakhirnya perjanjian Asuransi jatuh tempo.

Kontribusi dibayarkan paling lambat 7 (tujuh) hari kalender, setelah tanggal tagihan diterbitkan.

Dalam hal terjadi suatu kecelakaan yang dilindungi dalam perlindungan ini, maka :

1. Peserta wajib dengan segera mengambil langkah guna memperoleh pertolongan untuk pengobatan serta perawatan yang diperlukan atas luka yang dideritanya dari dokter.

2. Peserta atau wakil atau keluarganya yang sah wajib memberitahukan kepada Pengelola dalam waktu 5 (lima) hari kalender terhitung sejak terjadinya kecelakaan tersebut. Pemberitahuan dimaksud dilakukan secara tertulis atau secara lisan yang diikuti dengan tertulis kepada Pengelola

3. Dalam hal terjadi kematian sebagai akibat kecelakaan, maka Ahli Waris atau keluarga Peserta wajib:

• melaporkan kepada Lurah setempat untuk mendapat surat keterangan meninggal dunia.
• meminta surat keterangan pemeriksaan jenazah (Visum et Repertum) dari Dokter atau Rumah Sakit, dan
• memberikan kesempatan kepada Pengelola untuk mengadakan pemeriksaan jenazah sebelum dilaksanakannya pemakaman atau pembakaran jenazah (kremasi).

4. Jika kewajiban-kewajiban yang tersebut diatas tidak dipenuhi maka segala hak atas santunan atau penggantian menjadi batal.

Jika terjadi peristiwa yang mungkin akan menimbulkan tuntutan ganti rugi, Peserta wajib menyampaikan dokumen-dokumen pendukung klaim sebagai berikut :

1. Dalam hal Meninggal Dunia karena Kecelakaan

a) Laporan kerugian termasuk kronologis kejadian.

b) Fotocopy :

• Polis, Sertifikat, Lampiran / Endosemen.
• Surat Keterangan Kematian dari Dokter.
• foto copy identitas, surat keterangan kepolisian

c) Formulir Klaim Perusahaan Asuransi

2. Dalam hal Cacat Tetap

a) Laporan kerugian termasuk kronologis kejadian.

b) Dokumen asli :

• Polis, Sertifikat, Lampiran / Endosemen.
• Surat Keterangan cacat tetap dari dokter yang merawat.
• Kwitansi asli dari dokter, rumah sakit, laboratorium, dan apotik.

c) Formulir Klaim Perusahaan Asuransi

3. Dalam hal Biaya Perawatan

a) Laporan kerugian termasuk kronologis kejadian.

b) Dokumen asli :

• Polis, Sertifikat, Lampiran / Endosemen.
• Surat Keterangan dari dokter, Kwitansi asli dari dokter, rumah sakit, laboratorium, apotik.

c) Formulir Klaim Perusahaan Asuransi